Pijnlijke bult aan binnenkant van de voet

Wat is een pijnlijke bult aan de binnenkant van de voet?

Tijdens de ontwikkeling van de voet voor de geboorte, horen twee botjes aan elkaar te groeien tot één bot: het scheepsvormig bot (het os naviculare). Dit is een bot aan de binnenkant van de voet (zie afbeelding). Het os naviculare is een van de zeven voetwortelbeentjes. Het is gelegen aan de binnenkant van de voetboog en aan de voorzijde van het enkelgewricht.

Als het scheepvormig bot tijdens de foetale ontwikkeling niet of niet volledig samengroeit, bevindt zich een extra botje in de voet, dat dus eigenlijk een deel van het scheepsvormig bot had moeten zijn. Dit extra botje wordt een os tibiale externum genoemd. Het os tibiale externum is vaak zichtbaar als bult aan de binnenkant van de voet. Het is erfelijk, waarschijnlijk loopt 5-10 % van de mensheid rond met zo’n extra botje.

Het scheepsvormig bot bevindt zich aan de binnenkant van de voet, in de voetboog. In de afbeelding ziet u een normaal ontwikkeld scheepvormig bot, dus zonder os tibiale externum.

Een os tibiale externum komt best vaak voor, maar gelukkig heeft niet iedereen er last van. Vaak is er ook sprake van een platvoet, maar niet altijd. Kinderen hebben vaker pijnklachten van een os tibiale externum dan volwassenen. Dat komt omdat ongeveer de helft van deze botjes alsnog vastgroeien aan het scheepsvormig bot in de puberteit. Zodra ze zijn vastgegroeid geven ze geen klachten meer.

De tibialis posterior pees

Dat extra botje in de voet zou misschien niet zoveel klachten geven als er niet een hele sterke pees (deels) met dit botje vergroeid zou zijn: de tibialis posterior pees. Dit is de op éen na sterkste pees van de voet en zorgt ervoor dat de voetboog opgetrokken wordt en dat we op onze tenen kunnen staan. Deze pees trekt voortdurend aan het os tibiale externum en dit kan pijnklachten veroorzaken.


Voorbeeld van een voet met een os tibiale externum, de bult aan de binnenkant van de voet is duidelijk te zien.

Drie types os tibiale externum

Er bestaan drie verschillende types os tibiale externum:

Type 1:

Is een klein ovaal stukje bot dat niet vast zit aan het scheepsvormig beentje, deze variant geeft bijna nooit klachten.

Type 2:

Is een groter stukje bot dat met een strak bindweefselbandje aan het scheepsvormig beentje bevestigd zit. Dit type geeft vaker pijnklachten. Op de röntgenfoto wordt het botje soms (onterecht) aangezien voor een breuk.

Type 3:

Een deel van het stukje bot is wel vergroeid met het scheepsvormig beentje en het andere deel niet.

Type 2 en 3 komen het vaakst voor.

In dit hoofdstuk

Oorzaken van een pijnlijke bult aan binnenkant van de voet

Pijnklachten ontstaan met name bij kinderen en jongvolwassenen door letsel of doordat schoenen drukken.

Lees meer

Klachten van een pijnlijke bult aan binnenkant van de voet

Klachten door een os tibiale externum worden ook wel het pre-hallux syndroom genoemd. Vrij vaak hebben mensen met een os tibiale externum ook een platvoet, maar niet altijd.

Lees meer

Diagnose van een pijnlijke bult aan binnenkant van de voet

De klachten, de voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt geven vaak al veel duidelijkheid. Met een röntgenfoto en echografisch onderzoek is het botje meestal goed te zien.

Lees meer

Behandelmogelijkheden van een pijnlijke bult aan binnenkant van de voet

Allereerst wordt geprobeerd de klachten zonder operatie te verhelpen. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden. Zijn de klachten ernstig en lukt het niet om met de niet-operatieve behandeling de klachten voldoende te verminderen, dan kan een operatie overwogen worden.

Lees meer

Over drs. W. Metsaars

Over dokter Metsaars

Drs. W. Metsaars is een ervaren orthopedisch chirurg die sinds 2013 volledig gespecialiseerd is in voet- en enkelklachten. Zij heeft uitgebreide expertise opgebouwd en behandelt patiënten met uiteenlopende voet- en enkelproblemen, zowel uit Nederland als internationaal.

Lees meer

Onze patiënten aan het woord

Bekijk alle ervaringen

  • Ervaring van Arlinda

    Na jaren pijn te hebben gehad, eindelijk geholpen door een deskundige arts. Zeer tevreden met de behandeling!

  • Ervaring van Esther

    Pijnvrij lopen en een prachtig resultaat. De operatie viel me enorm mee en ik ben ontzettend blij met het herstel.

  • Ervaring van Hans

    Na een complexe ingreep en intensief herstel kan ik weer normaal lopen. Mijn enkel voelt als herboren.

  • Ervaring van Hanneke

    Operatie zonder pijn, topbehandeling en geweldige service. Ik kijk uit naar revalideren – en hopelijk straks weer rennen!

  • Ervaring van Marianne Heijnen-Tielemans

    Na twee operaties loop ik weer hard en heb ik zonder moeite de 40 km van de 4Daagse gelopen – pijnvrij en vol trots!

  • Ervaring van H. de Jong

    Na jaren pijn en verkeerde diagnoses kan ik eindelijk weer hardlopen – helemaal pijnvrij en ontzettend blij!

  • Ervaring van Andrea Houwing

    Na een eerdere mislukte operatie nu wél succes: weinig pijn, goed herstel en ik wandel alweer met de hond. Erg blij met het resultaat!

  • Ervaring van Elwin

    Na jaren pijn werd eindelijk de oorzaak gevonden. De operatie was succesvol en mijn enkelklachten zijn zo goed als verdwenen.

  • Ervaring van Corrie Laernoes

    Langdurige pijnklachten zijn verdwenen. De ingreep was succesvol en ik kan weer leuke schoenen dragen. Had ik het maar eerder gedaan!

arrow_circle_left arrow_circle_right

Veelgestelde vragen

Bekijk meer vragen

Zijn alle zorgverleners in het diagnosecentrum paramedisch hoog opgeleid?

Ja, alle zorgverleners zijn paramedisch hoog opgeleid gespecialiseerd in voet- en enkelklachten.

Consult aanvragen Consult aanvragen