Pijn onder de voorvoet (metatarsalgie)

Waar zit de bal van de voet en wat is metatarsalgie?

In de voorvoet liggen vijf middenvoetsbeentjes. Ze lopen van de wreef tot aan het begin van de tenen. Het eerste middenvoetsbeentje, achter de grote teen, is korter en dikker dan de andere vier. De uiteinden van deze botjes heten de kopjes. Ze liggen onder de bal van de voet, waar u op staat, en vormen een deel van de gewrichten met de tenen.

Met pijn onder de voet wordt meestal pijn onder de bal van de voet bedoeld: het deel van de voorvoet dat u belast bij het lopen. Dit is een zeer veelvoorkomende klacht met verschillende mogelijke oorzaken.

De Latijnse benaming is metatarsalgie. Letterlijk betekent dit pijn onder de kopjes van de middenvoetsbeentjes. De term beschrijft waar de pijn zit, niet waardoor deze ontstaat. Metatarsalgie is dus geen diagnose. Voor een effectieve behandeling moet eerst de oorzaak worden achterhaald. Bron: Besse et al., 2019, "Metatarsalgia: From Etiology to Treatment".

Welke klachten geeft pijn onder de bal van de voet?

Metatarsalgie kan de volgende klachten geven. Meestal ervaart u ze niet allemaal:

• Scherpe, stekende of brandende pijn onder de kopjes van uw middenvoetsbeentjes. De pijn kan onder de middelste kopjes zitten, maar ook juist onder het kopje achter de grote teen;
• Pijn door lopen en lang staan, verbetert door rust;
• Pijn die uitstraalt naar de tenen;
• Verdoofd gevoel of tinteling in de tenen;
• Het zogenaamde ‘sokgevoel’ (alsof er een sok opgerold zit onder de voet);
• Pijnklachten bij het lopen op blote voeten;
• Pijnklachten bij het dragen van nauwe schoenen of schoenen met hoge hak;
• Eeltvorming of likdoorns onder de bal van de voet;

De klachten kunnen geleidelijk ontstaan, maar ook plotseling. Dat kan bijvoorbeeld gebeuren na het dragen van nieuwe schoenen, als u plotseling veel meer bent gaan sporten of na een lange wandeling.

Pijn, uitstraling en eelt onder de voorvoet

Sommige mensen hebben helemaal geen eelt, maar vooral pijn. Anderen ontwikkelen veel eelt onder de voorvoet. Eelt is een teken van veel druk of wrijving op de bal van de voet. Het kan op één plek zitten, bijvoorbeeld onder het tweede middenvoetsbeentje, of verspreid zijn over de hele voorvoet.

De pijn kan stekend of brandend zijn, beperkt blijven tot de voorvoet of uitstralen naar de tenen. Sommige mensen hebben alleen pijn bij belasting; anderen ook in rust of gedurende de nacht.

Eelt kan op verschillende plekken voorkomen. Op de eerste foto is eelt onder de middelste middenvoetsbeentjes te zien, op de tweede foto vooral aan de binnenzijde en buitenzijde van de voorvoet.

Wanneer is onderzoek door een specialist verstandig?

Als de pijn onder de bal van de voet langer aanhoudt, verergert of uw dagelijkse activiteiten belemmert, is het verstandig een specialist te raadplegen. Ook bij zwelling, roodheid of een verandering in de stand van de voet kan een podoloog of orthopedisch chirurg helpen bij het vaststellen van de diagnose en het maken van een behandelplan. Bron: Afonso et al., 2023; Sánchez et al., 2024; Coughlin et al., 2017.

Wat zijn de oorzaken van pijn onder de voorvoet?

Bij lopen, rennen en springen rust een groot deel van uw lichaamsgewicht op de voorvoet. Hoewel voorvoetpijn veel oorzaken kan hebben, ontstaan de meeste klachten vooral door overbelasting. Er komt dan te veel druk op de middenvoetsbeentjes, of de druk wordt niet goed verdeeld. Ook na een voetoperatie kan de drukverdeling tussen de middenvoetsbeentjes verstoord zijn.

Meestal veroorzaken verschillende kleinere problemen samen de voorvoetklachten. Leeftijd, lichaamsgewicht, de vorm van de voet, de lengte van de kuitspieren, het looppatroon en schoeisel spelen allemaal een belangrijke rol. Bron: Charen et al., 2019; Arias-Martín et al., 2018; Colò et al., 2020; Nyska et al., 2005.

Dit is een röntgenfoto die de positie van de middenvoetsbeentjes aan de onderzijde van de bal van de voet laat zien: Bij deze patiënte staat het tweede middenvoetsbeentje dieper dan de andere middenvoetsbeentjes, waardoor er een piekbelasting onder het tweede middenvoetsbeentje ontstaat. Dit kan pijn en/of extra eeltvorming tot gevolg hebben.

Door een dergelijke piekbelasting onder het tweede middenvoetsbeentje kan ter plekke ook eelt ontstaan.

Welke factoren en aandoeningen kunnen meespelen?

De volgende factoren en aandoeningen kunnen een rol spelen bij pijn onder de voorvoet. Klik op een onderwerp voor de verdiepende uitleg:

• Intensief trainen
• Vorm van de voet
• Hamer- of klauwteen
• Scheve grote teen
• Overgewicht
• Verkeerd schoeisel
• Breuk of scheur
• Mortons neuroom
• Ontsteking van gewrichtjes
• Ziekte van Freiberg
• Dunner wordende vetkussen
• Te strakke buigpees van de grote teen

Waarom kan hardlopen pijn in de voorvoet geven?

De voorvoet wordt fors belast bij hardlopen of andere sporten waarbij u met uw voet veel afzet. Het gewicht dat op de voorvoet komt is vaak zelfs een stuk hoger dan uw eigen lichaamsgewicht. Experts zeggen dat bij de landing op de grond de voeten ongeveer driemaal het lichaamsgewicht moeten opvangen. Het meeste daarvan wordt door de voorvoet opgevangen. Ook bij de afzet komen dergelijke krachten op de voorvoet te staan.

Als we willen uitrekenen wat de belasting is op de voet voor iemand die 80 kilo weegt die een rondje van 10 km hardloopt met een paslengte van 1 meter, komen we op deze som: 80 (kg) x 3 x 10.000 (stappen van 1 meter)= 2400 ton gewicht op de voeten, of 1200 ton per voet.

Welke rol speelt de vorm van de voet?

De vorm van de voet kan bepalen hoeveel druk op een middenvoetsbeentje komt. Bij een holvoet is de druk op de voorvoet vaak groter dan bij een platvoet.

Voorbeeld van een holvoet

Bij een scheefstand van de grote teen kunnen ook pijnklachten onder de andere middenvoetsbeentjes ontstaan, het meest getroffen is het tweede middenvoetsbeentje.

Soms is er een aangeboren vormafwijking. Als een middenvoetsbeentje veel langer of korter is dan de andere, wordt het gewicht niet evenredig verdeeld.

Hoe belast overgewicht de voorvoet?

Wereldwijd worden mensen steeds zwaarder. Overgewicht veroorzaakt hart- en bloedziekten, maar belast ook andere delen van het lichaam. De voeten dragen uw hele lichaamsgewicht. Overgewicht betekent daarom een extra last voor de botjes van de voorvoet. Bij voorvoetpijn is het van belang om aan een gezond gewicht te werken.

Kunnen schoenen pijn onder de voorvoet veroorzaken?

Uw schoenen zijn vaak sterk bepalend voor de voetklachten die u ervaart. Op hoge hakken steunt u vooral op de voorvoet, die daardoor meer gewicht moet dragen.

Ook schoenen met een smalle, puntige neus kunnen voorvoetklachten geven. De middenvoetsbeentjes worden samengedrukt en kunnen uw gewicht niet meer goed verdelen.

Voorbeeld van een schoen die voorvoetklachten kan geven.

Kan er een vermoeidheidsbreuk of beschadigde band zijn?

Bij te zware belasting van een of meer middenvoetsbeentjes kan een vermoeidheidsbreuk of marsbreuk ontstaan. De naam marsfractuur komt van militairen die deze breuken soms kregen na lange marsen. Ze worden ook gezien bij langeafstandlopers, hoogspringers, balletdansers en mensen met ernstige hallux valgus.

Marsbreuken beginnen met kleine haarscheurtjes in het bot. Het bot verzwakt steeds verder, totdat het uiteindelijk breekt. De scheurtjes ontstaan doordat het bot te veel wordt belast of niet sterk genoeg is voor de belasting. Daarnaast kunnen de banden en ligamenten beschadigd raken die de gewrichtjes in de voorvoet stevigheid geven.

De klachten ontstaan vaak vrij acuut, met een dikke, pijnlijke en rode voet. Op een direct gemaakte röntgenfoto is de breuk vaak nog niet te zien. Het duurt vaak 7 à 10 dagen na het begin van de pijn voordat de breuk zichtbaar wordt. Daardoor wordt de diagnose marsfractuur vaak gemist.

Op deze röntgenfoto is een verse marsfractuur te zien in het tweede middenvoets beentje. Het is heel gemakkelijk over het hoofd te zien, een marsfractuur wordt meestal 1 week a 10 dagen na het acute moment veel duidelijker.

Dit is een röntgenopname van een marsbreuk of stressbreuk, enkele weken na de breuk.

Ontsteking van de gewrichtjes bij reuma

Bij reumatische aandoeningen kunnen de gewrichtjes van de middenvoetsbeentjes steriel ontstoken raken: zonder infectie of bacteriën. Reuma is een verzamelnaam voor verschillende gewrichts- en spierziekten die op elke leeftijd kunnen voorkomen, ook bij kinderen. Reumatoïde artritis is de meest voorkomende reumatische aandoening. Ook artritis psoriatica geeft vaak voetklachten, soms bij mensen die nog niet weten dat ze psoriasis hebben. Bij deze ziekten zijn ook medicijnen nodig om de pijn te verlichten.

Door de ontsteking kunnen de gewrichtjes uit de kom raken. De ontsteking geeft niet alleen pijn bij belasting, maar ook in rust. Naast medicijnen kan een operatie dan een uitkomst bieden.

Voorbeeld van een patiënte met reumatoïde artritis, waarbij de gewrichtjes uit de kom zijn.

Onder de bal van de voet leidt dit vaak tot zwelling en eeltvorming.

Dit zijn röntgenfoto’s van een patiënte met reumatoïde artritis. Bij de linker foto zijn de gewrichtjes van de middenvoetsbeentjes uit de kom. Bij de rechter foto zijn de gewrichtjes door middel van een operatie weer in de kom gezet, en de grote teen vast gezet.

Hamer- en klauwtenen of een scheve grote teen

Bij een hamer- of klauwteen zijn één of meer tenen naar beneden gebogen. Hierdoor komt meer druk op de middenvoetsbeentjes. Bij hallux valgus staat het eerste middenvoetsbeentje achter de grote teen scheef en draagt het minder goed mee. De andere middenvoetsbeentjes kunnen daardoor overbelast raken. Een scheve grote teen kan ook het gewricht van het tweede middenvoetsbeentje uit de kom drukken.

Soms ontstaat voorvoetpijn juist na een hallux-valgusoperatie, als het eerste middenvoetsbeentje na de correctie niet meer goed meedraagt. Meer uitleg staat bij hamer- en klauwtenen als oorzaak en voorvoetpijn bij een scheve grote teen.

Een Mortons neuroom

Een Mortons neuroom is een verdikte zenuw tussen de kopjes van de middenvoetsbeentjes, meestal tussen die van de derde en vierde teen. Dit kan voorvoetpijn geven. Lees meer over Mortons neuroom als oorzaak van voorvoetpijn.

Een dunner of verschoven vetkussen

De vetkussentjes onder de kopjes van de middenvoetsbeentjes vangen schokken bij het lopen op en helpen het gewicht over de voorvoet te verdelen. Ze beschermen zo de botten en andere structuren. Ook onder de hiel zit een vetkussen.

Bij het ouder worden nemen de dikte en kwaliteit van het vetweefsel waarschijnlijk wat af. De schokken worden dan minder goed opgevangen, waardoor ouderen eerder voorvoetpijn hebben. Bij reumatoïde artritis kan het vetkussen naar voren verschuiven, richting de tenen. In ernstige gevallen zijn de kopjes van de middenvoetsbeentjes onder de huid voelbaar.

Ook bij holvoeten en suikerziekte kunnen de vetkussens erg dun worden. Bij een andere groep mensen is de oorzaak van een heel dun vetkussen nog niet gevonden. Lees meer over een dunner wordend vetkussen onder de voorvoet.

De ziekte van Freiberg

De ziekte van Freiberg is een doorbloedingsstoornis van het kopje van een middenvoetsbeentje, meestal het tweede. Door onvoldoende bloedtoevoer wordt het kopje platter en laat het kraakbeen los van het onderliggende bot. Er ontstaat pijn bij het afwikkelen van de voet, de voetrug wordt dikker en het gewricht wordt op den duur stijver. Het is niet bekend waardoor de ziekte ontstaat. Lees meer over Freiberg als oorzaak van voorvoetpijn.

Een te strakke buigpees van de grote teen

De oorzaak kan op een andere plaats zitten dan waar u de pijn voelt. Daardoor duurt het soms lang voordat de werkelijke oorzaak duidelijk wordt. Zo kan een te strakke buigpees van de grote teen voorvoetpijn veroorzaken. Lees meer over de strakke buigpees als oorzaak van voorvoetpijn.

Hoe wordt de oorzaak van voorvoetpijn onderzocht?

Metatarsalgie is een veelvoorkomende klacht met uiteenlopende oorzaken en een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven. Verschillende aandoeningen, zoals een Mortons neuroom, letsels van de plantaire plaat en biomechanische afwijkingen, kunnen vergelijkbare klachten geven. Daarom zijn een nauwkeurige diagnose en een behandelplan op maat essentieel. Bij aanhoudende of onduidelijke voorvoetpijn is een gedegen diagnostisch traject belangrijk om de verschillende mogelijke oorzaken te onderzoeken. (Afonso et al., 2023; Espinosa et al., 2010).

Klachten en lichamelijk onderzoek

De specialist probeert eerst de oorzaak vast te stellen aan de hand van uw klachten en lichamelijk onderzoek. Daarbij wordt gekeken naar:

• vormafwijkingen van de voet;
• eeltplekken;
• instabiele gewrichtjes;
• de kwaliteit van het beschermende vetkussen onder de voorvoet.

Waarom is het handig uw schoenen en steunzolen mee te nemen?

Ook uw schoenen worden onderzocht. Neem daarom schoenen mee waarop u al veel heeft gelopen. Als u steunzolen of inlays heeft, wordt ook het slijtpatroon daarvan beoordeeld.

De linker schoen (voor de kijker rechts) laat meer slijtage aan de buitenzijde van de schoen dan de andere schoen. Het lopen over de buitenzijde van de voet geeft over het algemeen veel klachten.

Bij deze steunzolen ziet u rechts meer slijtage aan de buitenzijde van de zool dan bij de andere kant. De linker steunzool laat meer slijtage zien onder de bal van de voet en bij de tweede en derde teen.

Wat laten een röntgenfoto en echo zien?

Vaak wordt aanvullend onderzoek gedaan met een röntgenfoto of echo van de voet. Op een röntgenfoto zijn vooral problemen van de botten te zien, zoals de ziekte van Freiberg. Met echografie kunnen juist de meeste andere structuren, de zogenoemde weke delen, worden beoordeeld. Een MRI-scan is bij voorvoetpijn bijna nooit nodig.

Lees meer over echografie

Welke behandelingen zijn er voor pijn onder de voorvoet?

Pijn onder de voorvoet kan bijna altijd zonder operatie worden behandeld. Schoenaanpassingen, steunzolen, afvallen of het aanpassen van activiteiten die pijn veroorzaken, kunnen de klachten verhelpen. Soms helpt een niet-operatieve behandeling onvoldoende. Afhankelijk van de oorzaak kan een operatie dan uitkomst bieden.

Wat kunt u doen zonder operatie?

U kunt een aantal dingen doen om pijn in de voorvoet te behandelen of te voorkomen. Een registerpodoloog of podotherapeut kan u hierover adviseren. De niet-operatieve mogelijkheden zijn:

• Activiteiten aanpassen
• Schoenen kiezen
• Steunzolen en voorvoetsteun
• Schoenen laten aanpassen
• Therapiesokken
• Gezond lichaamsgewicht
• Eelt voorkomen en weghouden

Hoe kunt u lopen, staan en sporten aanpassen?

Bij een lopend of staand beroep of een hobby die de voorvoet belast, kunnen activiteiten de klachten veroorzaken of verergeren. Ga na welke activiteiten dat bij u zijn. Probeer deze waar mogelijk tijdelijk te verminderen of te stoppen.

Probeer wel te blijven sporten, maar kies liefst een sport die de voorvoet niet extra belast, zoals fietsen of zwemmen.

Welke schoenen zijn geschikt bij voorvoetpijn?

Veel vrouwen dragen graag hoge hakken. Een hoge hak zorgt ervoor dat de voorvoet extra gewicht moet dragen. Kies daarom tijdens werk of dagelijkse activiteiten schoenen waarbij de hak 1 tot maximaal 2 cm hoger is dan de zool onder de voorvoet. Bij veel voorvoetpijn in het dagelijks leven kunnen sportschoenen vaak uitkomst bieden.

Wat is de juiste sportschoen?

Kies bij sporten schoenen die bij de activiteit passen: bijvoorbeeld hardloopschoenen voor hardlopen, geen tennisschoenen. Let op de demping. Veel sportschoenmerken hebben een eigen dempingssysteem voor de voorvoet, hiel of beide, zoals Nike Air, Asics GEL en Adidas Adiprene. Waar de demping nodig is, hangt af van de sport of activiteit.

Ook stabiliteit en pasvorm zijn belangrijk. De tenen moeten voldoende ruimte hebben en de hiel mag niet slippen.

Een schoen met een naar boven afgeronde neus

Bij kromme tenen kunt u baat hebben bij schoenen waarvan de neus wat meer omhoog staat (hoge teenbox). Deze schoenen verminderen de druk op de voorvoet tijdens het lopen. Zowel gewone schoenen als sportschoenen kunnen een naar boven afgeronde neus hebben. Een voorbeeld is Mephisto Sano. Bij Podo Linéa-schoenenwinkels kunt u hierover advies krijgen.

Voorbeeld van een schoen met een flauwe buiging van de hiel naar de teen, een zogenaamde afrolschoen

In sportwinkels die hardloopschoenen verkopen, kunt u advies krijgen over specifieke schoenen die geschikt zijn voor een pijnlijke voorvoet.

Wanneer kunnen steunzolen helpen?

Veel mensen met voorvoetpijn hebben al steunzolen of inlays geprobeerd. Soms helpen ze goed, soms niet. Ook als steunzolen helpen, kunnen klachten bij lopen op blote voeten blijven bestaan. Sommige mensen willen geen inlays dragen omdat ze die onhandig of vervelend vinden.

Een steunzool is een hulpmiddel, net als een leesbril. Uw voeten worden er niet beter van, maar u kunt vaak beter functioneren mét dan zonder steunzolen.

Steunzolen doen hun werk niet goed in schoenen met hoge hakken of te kleine schoenen. Als uw schoenen u goed passen zonder steunzool, dan worden ze zeker te klein wanneer u de steunzool erin doet. Bij schoenen met een uitneembare inlegzool kunt u die vervangen door een maatgemaakte steunzool. Zo is een steunzool vaak passend te krijgen in een bestaande schoen.

Wat doet een voorvoetsteun of pelotte?

Een voorvoetsteun of pelotte is een verhoging in de steunzool, vlak achter de kopjes van de middenvoetsbeentjes. De steun verdeelt het gewicht, zodat de pijnlijke middenvoetsbeentjes minder worden belast. Als de steun niet of onvoldoende helpt, kan het nodig zijn de positie iets aan te passen. De steun moet vlak achter de kopjes liggen.

In dit voorbeeld voorvoetsteun op de juiste plaats. Het bevindt zich vlak achter de kopjes van de middenvoetsbeentjes waardoor deze minder belast worden.

Dit is een voorvoetsteun die te ver naar achteren geplaatst is. Er is hierbij onvoldoende drukontlasting op de kopjes van de middenvoetsbeentjes.

Hoe werkt een schoenaanpassing met afwikkelbalk?

Naast steunzolen kunnen ook uw eigen schoenen, ofwel confectieschoenen, worden aangepast. Een mogelijkheid is een afwikkelbalk in de zool. Deze is bol aan de onderkant, zodat u bij het lopen minder hoeft af te zetten met de voorvoet. Dat vermindert de druk onder de bal van de voet.

Dit heet een orthopedische voorziening aan confectieschoenen (OVAC). Het effect van steunzolen en schoenaanpassingen versterkt elkaar.

De afwikkelbalk kan in de zool van uw eigen schoen gemaakt worden. Links de schoen zonder afwikkelbalk, rechts de schoen met afwikkelbalk.

Lees meer over OVAC

Wat kunnen therapiesokken doen?

Therapiesokken zijn sokken waar aan de binnenzijde een gellaag is aangebracht. Het gellaagje vermindert druk- en schuifkrachten op de huid, daar waar u dat nodig heeft. De pijn onder uw voorvoet kan met een therapiesok in een aantal gevallen effectief bestreden worden.

Waarom is een gezond lichaamsgewicht belangrijk?

Houd een gezond lichaamsgewicht, door overgewicht worden uw voeten extra belast. Bij een gezond gewicht hebt u een BMI (Body Mass Index) onder de 25.

U kunt uw BMI berekenen bij het Voedingscentrum. Bij overgewicht vindt u bij Zorgwijzer informatie over behandelmogelijkheden en vergoedingen.

Hoe kunt u eelt en likdoorns aanpakken?

Eelt, ook wel hyperkeratose, is een verdikking van de hoornlaag van de huid. Het ontstaat door te veel of te langdurige wrijving of druk. Handen en voeten maken van nature meer eelt aan dan andere plekken van het lichaam. Dat beschermt de huid tegen wondjes en andere beschadigingen. Wordt eelt door druk van buitenaf op een klein plekje naar binnen gedrukt, dan ontstaat een likdoorn of eeltpit. Die is vaak plaatselijk heel pijnlijk.

Een abnormale stand van de voet of teen kan door plaatselijke overdruk leiden tot overmatige eeltvorming. Eelt geeft zelf ook extra druk en stimuleert zo de vorming van nieuw eelt. Daarom is het belangrijk het eelt te verwijderen en goed weg te houden. U kunt hiervoor ook naar een pedicure gaan.

Voorbeeld van eelt

Wanneer kan een operatie bij voorvoetpijn helpen?

Voordat een operatie wordt overwogen, moeten alle mogelijke niet-operatieve behandelingen uitvoerig zijn geprobeerd. Veruit de meeste mensen met voorvoetpijn kunnen zonder operatie een acceptabel pijnniveau bereiken. Bij een kleine groep helpt dat onvoldoende en kan een operatie uitkomst bieden.

Welke operatie passend is, hangt af van de oorzaak van de klachten. Daarvoor worden niet alleen uw hele voet, maar ook de stand van uw benen en de functie van uw knieën en heupen onderzocht.

Als een afwijkende stand van de middenvoetsbeentjes de pijn veroorzaakt, kunnen deze operatief worden rechtgezet. Als een Mortons neuroom de oorzaak van de pijn is, kan het operatief worden verwijderd. Soms is verlenging van de kuitspier of achillespees nodig om de druk op de voorvoet te verminderen.

Meer informatie over de operatieve mogelijkheden vindt u per oorzaak:

• Scheve grote teen
• Hamer- of klauwtenen
• Mortons neuroom
• Te korte kuitspier
• Verkeerde stand middenvoetsbeentjes

Standscorrectie van de middenvoetsbeentjes: Weil-osteotomie en DMMO

Bij een afwijkende stand kunnen de middelste middenvoetsbeentjes operatief worden gebroken en enkele millimeters worden ingekort of iets omhoog worden geplaatst. De breuk wordt meestal met een schroefje vastgezet. Een veelgebruikte techniek is de Weil-osteotomie. Daarmee kan de operateur de stand nauwkeurig bepalen, maar de betrokken gewrichtjes worden vaak stijver.

Bij DMMO worden de middenvoetsbeentjes via kleine kijkgaatjes gebroken en worden de breuken niet vastgezet. De operateur heeft hierbij minder controle over de uiteindelijke stand van de botjes. De resultaten van een standsverandering verschillen sterk; de botjes kunnen te veel of te weinig worden verplaatst. Het succes hangt onder andere sterk af van de kwaliteit van het vetweefsel onder de voetzool.

Meer informatie staat bij operatieve correctie van de middenvoetsbeentjes. De bijbehorende risico’s staan hieronder bij mogelijke complicaties.

Hoelang duurt het herstel van voorvoetpijn?

Herstel zonder operatie

Het herstel hangt af van de oorzaak en de gekozen behandeling. Bij aanpassing van schoeisel, rust en gerichte oefeningen kan de pijn vaak binnen enkele weken verminderen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij een afwijkende voetstand of chronische overbelasting, kan het herstel langer duren en zijn aanvullende therapieën nodig. Bron: Amaha, 2021; Arias-Martín et al., 2018; Colò et al., 2020; Besse et al., 2019.

Herstel na een operatie verschilt per ingreep

Omdat voorvoetpijn verschillende oorzaken kan hebben, zijn er verschillende operatieve behandelingen mogelijk. Bekijk hieronder de hersteltijden per operatieve behandeling van voorvoetpijn:

• Hersteltijden na verwijdering van een Mortons neuroom
• Hersteltijden na correctie van hallux valgus
• Hersteltijden na correctie van hamer- of klauwtenen
• Hersteltijden na standsverandering van de middenvoetsbeentjes
• Klik hier voor de hersteltijden na een verlenging van de kuitspier of achillespees

Welke complicaties kunnen na een operatie optreden?

Helaas kunnen complicaties bij alle operaties voorkomen, hoezeer uw specialist dit ook probeert te vermijden. Hieronder volgt een lijstje van de meest voorkomende complicaties, zoals die in de literatuur worden beschreven.

• Complicaties bij verwijdering van een Mortons neuroom
• Complicaties bij correctie van hallux valgus

Bij een standsverandering van de middenvoetsbeentjes met een DMMO en/of Weil-osteotomie kunnen de volgende complicaties optreden:

• Blijvende (wel verminderde) voorvoetpijn, of pijn op andere plaatsen van de voorvoet: 20-30%;
• Het niet (goed) vastgroeien van de breuk: 0-10 %. Hier is een nieuwe operatie voor nodig;
• Omhoog staande teen (floating toe syndroom): 30-40%;
• Langdurige zwelling van de voet: vrijwel 100%;
• Eeltvorming: 10%;
• Doof gevoel in de teen door een beschadigd huidzenuwtakje: 10 – 15%;
• Stijve gewrichtjes van de middenvoetsbeentjes. Na een DMMO is het buigen van de tenen naar beneden wat moeizamer. Na een Weil osteomie gaat juist het omhoog bewegen van de tenen wat moeizamer. Dit laatste kan wat hinderlijk zijn bij het lopen;
• Afsterven van het bot van het middenvoetsbeentje (avasculaire necrose): zeer zeldzaam;
• Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS), in de volksmond ook wel dystrofie genoemd: zeer zeldzaam;
• Trage wondgenezing of wondinfectie: 1-2%.*

* Betekent dat de kans op deze complicatie veel groter is voor patiënten die roken.

Veelgestelde vragen over pijn onder de voorvoet